Augmentacija kosti i sinus lift
Augmentacija (regeneracija) kosti i sinus lift predstavljaju rutinski oralnokirurški zahvat koji rješava problem nedostatka kosti u procesu ugradnje implantata u čeljust.
Što kada nema dovoljno kosti za ugradnju implantata?
Gubitak kosti nakon vađenja zuba, upala, trauma ili drugih razloga ne mora značiti da niste kandidat za implantate. Volumen kosti potreban je implantatu da statički može podnijeti sve funkcijske sile žvakanja. U protivnom, protetski rad funkcijski ne podnosi dobro opterećenje. Postoji opasnost od periimplantitisa (upala oko implantata), loma implantata i njegove nadogradnje ili zubne krunice.
Kost je živo tkivo. U konstantnom je dinamičnom stanju preslaganja, formiranja te resorpcije pod aktivnošću koštanih stanica.
Nadogradnja kosti (augmentacija kosti) omogućuje nam da iskoristimo fiziološki potencijal organizma te da stvorimo kost tamo gdje nedostaje.
POSTUPCI NADOKNADE KOSTI:
U slučaju nedostatka kosti, kost nadoknađujemo :
– Autolognom kosti (vlastita kost pacijenta) – zlatni standardu koštanoj augmentacijskoj kirurgiji. Može se iskoristiti kao koštani blok tzv. graft ili u strugotinama. Presađujemo kost pacijenta iz usne šupljine (intraoralno donorsko mjesto) ili s nekog drugog mjesta na njegovom tijelu (ekstraoralno donorsko mjesto). Da bismo osigurali dostatnu količinu kosti, najčešće otvaramo sekundarno donorsko operativno područje u ustima. Kirurški uzimamo odgovarajuću količinu kosti koja je dostatna za nadogradnju.
– Umjetnom kosti (umjetni biomaterijali) – umjetno proizvedeni materijali za korekcije malih i srednjih koštanih defekata. Oni su sintetskog ili životinjskog podrijetla u granuliranom obliku. Kada je nužno, kombiniramo ih s autolognom kosti, a to dovodi do bržeg formiranja nove kosti.
– Krvnom plazmom pacijenta (A-PRF i I-PRF)– A-PRF (Advanced Platelet Rich Fibrin) i I-PRF (Injectable Platelet Rich Fibrin) inovativne su metode pomoću kojih omogućujemo biokompatibilniju, sigurniju regeneraciju kosti (protokol dr. Josepha Choukrouna). Koristimo krv pacijenta koja se centrifugira u posebnom uređaju. Odvajamo krv i plazmu te dobivamo prirodnu membranu kojom na potpuno prirodan način nadomještamo kost. To našu ugradnju implantata čini sigurnijom. Mi koristimo STICKY BONE – koštani graft te DENTIN GRAFT-samljeveni zub u uređaju Biokometa za nadogradnju kosti.
Ovim postupcima regeneriramo kost.
SINUS LIFT – podizanje sinusa
Sinus lift je oralnokirurški zahvat u stražnjoj regiji gornje čeljusti kojim se podiže dno sinusa radi nadogradnje kosti, potrebne za ugradnju zubnih implantata.
Ovim zahvatom radimo dvije stvari: ispunjavamo dio sinusne šupljine biomaterijalom za nadoknadu kosti te podižemo dno spuštenog sinusa.
Implantat mora biti cijelom svojom dužinom ugrađen u kost i ne smije ni jednim dijelom ulaziti u sinus. Zato se radi ovaj postupak.
Ovisno o količini kosti radimo :
– Interni sinus lift (unutarnji, zatvoreni)– podizanje dna sinusa i istovremena ugradnja implantata. Naziva se još osteotom tehnikom po instrumentu kojim podižemo sinus tj. sluznicu sinusa. Odignuti prostor ispunjavamo biomaterijalom (koštanim nadomjeskom) te postavljamo implantat. Za ovaj zahvat u našoj ordinaciji primjenjujemo tehniku VERSAH koristeći VERSAH-BUR svrdla. Riječ je o posebnim svrdlima baš za ovu namjenu. Njih koristimo i za oseodezinfikaciju tj. atraumatsko proširivanje kosti radi pripreme optimalnog ležišta za ugradnju implantata.
– Eksterni sinus lift (vanjski, otvoreni)– podizanje dna sinusa s odgođenom ugradnjom implantata u slučaju velikog nedostatka kosti. Radimo lateral window Ako je kost dostatna za stabilnu ugradnju implantata, podižemo dno sinusa i ugrađujemo implantat. Kada nema dovoljno kosti, radi se samo sinus lift i postavlja biomaterijal te se odgađa ugradnja implantata kako se ne bi ugrozila uspješnost zahvata. U Dental Centru Šantić koristimo A-PRF (Advanced Platelet Rich Fibrin), dakle krvnu plazmu pacijenta te STICKY BONE- koštani graft za regeneraciju kosti. Činimo sve kako bi uspješnost zahvata bila na najvišem stupnju.
