Tradicionalna ortodontska terapija i mini implantati u ortodonciji

Mini implantatima izbjegavamo nuspojave koje se znaju događati u tradicionalnoj ortodontskoj terapiji, a to su pomaci zuba u neželjenom smjeru. Postavljaju se u kost te se reaktivna sila prenosi na implantate umjesto na zub. Djelovanjem sile akcije, javlja se sila reakcije, ali suprotnog smjera. To uzrokuje pomicanje sidrišne jedinice u tradicionalnoj ortodontskoj terapiji.

Sprječavanje i kontrola neželjenih pomaka danas su mogući zahvaljujući novim ortodontskim tehnikama. Među njima su mini implantati.

Mini implantati – prednosti

Prednost upotrebe mini implantata u  odnosu na klasične implantate je višestruka:

• imedijatno opterećenje mini implantata nakon ugradnje – za klasičan dentalni implantat dug je period oseointegracije, 4-6 mjeseci
• manji su – klasičan dentalni implantat zauzima puno veći prostor i ometa anatomske strukture (sinuse, živce…)
• jeftiniji su
• lakši su za postavljanje i skidanje.

Mini implantati – izgled

Mini implantati izrađuju se od titana, a čine ih:

• glava – mali promjer je važan za lakše i dobro održavanje oralne higijene i za ugodan osjećaj pacijenta
• vrat – to je transmukozni dio i može varirati dužinom, ovisno o debljini sluznice. Mora imati glatku i poliranu površinu kako bi se olakšao kontakt s mukozom i spriječilo nakupljanje plaka oko vrata.
• tijelo.

Mini implantati mogu biti raznih veličina:

1. promjer 1,2 – 2,3 mm
2. dužina 4 – 15 mm.

Dijelimo ih na :

• self-driling mini implantate – to su samonarezujući implantati
• self-tapping mini implantate – za njihovu ugradnju trebamo napraviti utor u kosti (ručno ili mašinski) pilot svrdlom prije samog postavljanja implantata.

Mini implantati – primjena

Ortodontske implantate koristimo za:

• pomicanje kutnjaka prema nazad
• pomicanje kutnjaka prema naprijed
• zadržavanje pozicije kutnjaka
• uspravljanje nagnutih kutnjaka
• zadržavanje položaja zuba (onog zuba za kojeg ne želimo da se pomakne)
• pomicanje gornje čeljusti
• širenje gornje čeljusti.

Možemo zaključiti sljedeće – mini implantatima osiguravamo sidrenje, maksilo-mandibularnu fiksaciju tijekom kombinirane kirurško-ortodontske terapije te specifično pomicanje zuba.

Specifično pomicanje zuba  očituje se kod:

• povlačenja većeg broja zubi odjednom u bloku (en mass)
• ortopedske korekcije klase III
• distalizacije kutnjaka
• ekstruzije prednjih zubi
• intruzije stražnjih zubi
• terapije bimaksilarne protuzije
• ispravljanja nepovoljnog položaja nekog zuba (kada terapija ne podrazumijeva sveobuhvatni fiksni ortodontski tretman).

Mini implantatima osiguravamo sidrenje:

• blago do umjereno – kada je u sidrenoj jedinici nedovoljan broj sidrenih zuba (npr. kod hipodoncije, parodontalnih oboljenja ili ranog gubitka zuba)
• umjereno do maksimalno – kod terapije klase II kod odraslih i starijih tinejdžera (kada se funkcionalni aparati ne mogu koristiti za dobivanje sidrišta).

Mini implantati – postupak

Postupak ugradnje mini implantata odvija se u lokalnoj anesteziji i potpuno je bezbolan za pacijenta. Prvi korak je provjera debljine sluznice nepca stomatološkom sondom kako bismo odredili optimalnu dimenziju implantata. Obično je promjer cca 2 mm, a dužina 8-9 mm.

Uklanjamo mukozu nožem ili radimo eksciziju sluznice skalpelom.

Ako ugrađujemo self-tapping implantat trebamo pripremiti ležište. Svrdlom bušimo mjesto u koje ćemo ugraditi implantat i to do pola duljine. Nakon ugradnje implantata, provjeravamo primarnu stabilnost, jer ona je od presudne važnosti za uspjeh terapije. Mini implantati opterećeni su stalnom lateralnom silom.

Na kraju terapije, mini implantati se vade, a kost na tom mjestu vrlo brzo zarasta bez ikakvih problema. Ugradnju i vađenje implantata može raditi ortodont.

Nepce

Nepce je pogodno mjesto za ugradnju implantata jer:

• ima veliku količinu kosti
• nema mogućnosti oštećenja okolnih struktura – udaljene su od mjesta ugradnje mini implantata
• vrlo lako pristupamo mjestu ugradnje implantata
• mini implantati ne smetaju za vrijeme terapije jer se ne nalaze na putu pomaka zuba.

Primarna stabilnost mini implantata je najvažnija

Za razliku od dentalnih implantata koji stabilnost dobivaju oseointegracijom, mini implantati je dobivaju mehaničkom retencijom. To znači da je primarna stabilnost na mehaničkoj vezi kost – implantat. Ortodontski mini implantati mogu podnijeti opterećenje odmah nakon ugradnje implantata jer je njihova mehanička retencija u kosti optimalna za silu koja je potrebna za pomicanje zuba. Na primarnu stabilnost utječu svojstva kosti i implantata te način ugradnje implantata.

Mini implantat:

• možemo odmah opteretiti silom nakon ugradnje
• možemo ugraditi i ostaviti neko vrijeme oseointegraciji da odradi svoj tijek i tada ga opteretiti.

Stabilnost za uspješnu implantaciju potvrđena je u više od 75% slučajeva.

Naše stručno mišljenje

Mini implantati mogu biti kontraindikacija: u slučaju bolesti koštanih struktura, poremećaja metabolizma, nestabilnog dijabetesa, alergičara na titan, loše oralne higijene, lokalne patologije kosti, male količine kosti, kod pušenja, imuno-kompromitiranih pacijenata itd.

Kada nema nekih od navedenih problema, mini implantati su optimalno uporište pri pomaku zuba. Omogućuju pomicanje samo željenog zuba, bez utjecaja na pomicanje drugih zubi, što je slučaj kod tradicionalne ortodontske terapije.

Ortodontska terapija ima za cilj omogućiti postizanje planiranog pomaka zuba, uz najmanje moguće negativne posljedice,  korištenjem kontrole sidrišta. To nam omogućuju ortodontski mini implantati. Naša topla preporuka je njihova ugradnja.  Uz našeg ortodonta, dr. Grgurića i oralnog kirurga dr. Šantića, ugradnja mini implantata rutinski je postupak.

Brže do ispravnih zubi uz mini implantate u Specijalističkoj ordinaciji dentalne medicine Šantić!